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i g n 拔 除 下 切 牙 矫 治 牙 列 中 度 拥 挤 【 基 本 情 况 】 女 ， 2 2 岁 ， 牙 齿 排 列 不 齐 ， 要 求 隐 形 矫 正 治 疗 牙 齿 排 齐 。 【 临 床 检 查 】 面 部 对 称 ， 直 面 型 。 恒 牙 全 部 萌 出 ， 双 侧 磨 牙 近 中 关 系 ， 前 牙 深 覆 颌 深 覆 盖 Ⅰ ° 。 上 颌 Ⅰ ° 拥 挤 ， 下 颌 Ⅱ ° 拥 挤 ， 3 5 低 位 阻 生 ， 3 6 颌 面 大 面 积 充 填 。 上 颌 牙 列 中 线 挣 ， 下 颌 牙 列 中 线 右 偏 1 m m 。 牙 周 状 况 良 好 。 开 口 度 为 三 横 指 ， 开 口 型 垂 直 向 下 。 【 X 线 检 查 】 全 颌 曲 面 体 层 片 显 示 ： 恒 牙 列 ， 上 下 颌 7 7 , 1 8 、 2 8 、 3 8 、 4 8 牙 胚 存 ， 3 5 牙 根 近 中 倾 斜 。 3 6 根 管 口 见 高 密 度 影 。 头 影 测 量 分 析 显 示 直 面 型 、 均 角 。 【 诊 断 情 况 】 牙 型 ： 安 氏 Ⅲ 类 ； 骨 型 ： 骨 性 Ⅰ 类 ； 面 型 ： 直 面 型 。 【 问 题 列 表 】 上 下 牙 列 拥 挤 ； 前 牙 Ⅰ ° 深 覆 颌 、 深 覆 盖 ； 上 颌 牙 弓 略 微 狭 窄 ； 下 牙 列 中 线 右 偏 。 【 矫 治 设 计 】 上 颌 扩 弓 配 合 邻 面 去 釉 ， 下 颌 拔 除 3 1 ， 排 齐 整 平 上 下 牙 列 ； 3 5 低 位 需 辅 助 牵 引 纠 正 ； 1 3 、 2 3 、 3 2 、 4 1 、 4 2 垂 直 矩 形 附 件 ； 1 6 、 2 6 水 平 椭 圆 附 件 ； 3 4 、 4 4 水 平 矩 形 附 件 。 治 疗 周 期 2 0 个 月 。 女 2 2 岁 隐 形 矫 正 白 滨 2 1 1 8 内 收 前 牙 关 闭 牙 列 间 隙 患 者 女 ， 2 6 岁 ， 上 颌 门 牙 间 隙 要 求 矫 治 【 临 床 检 查 】 面 部 对 称 ， 侧 貌 为 轻 度 凸 面 型 。 所 有 恒 牙 已 完 全 萌 出 建 颌 。 两 侧 磨 牙 、 尖 牙 中 性 咬 合 关 系 。 前 牙 浅 覆 颌 、 浅 覆 盖 。 上 下 牙 列 中 线 基 本 对 齐 。 上 下 牙 列 散 在 间 隙 。 前 牙 B o l t o n 指 数 偏 大 。 唇 系 带 附 丽 较 低 。 牙 周 状 况 良 好 。 开 口 度 及 开 口 型 正 常 ， 双 侧 颞 下 颌 关 节 未 见 明 显 异 常 。 【 X 线 检 查 】 全 颌 曲 面 体 层 片 显 示 牙 周 基 本 正 常 ， 牙 槽 骨 未 见 明 显 吸 收 。 治 疗 前 面 颌 像 、 X 线 片 及 O D S 模 型 （ 1 ） ~ （ 3 ） 治 疗 前 面 像 ； （ 4 ） ~ （ 8 ） 治 疗 前 颌 像 ； （ 9 ） 、 （ 1 0 ） 治 疗 前 全 颌 曲 面 体 层 片 和 头 颅 侧 位 片 ； （ 1 1 ） ~ （ 1 5 ） 治 疗 前 O D S 模 型 【 矫 正 结 果 】 【 诊 断 】 牙 型 ： 安 氏 I 类 骨 型 ： I 类 骨 面 型 面 型 ： I 类 面 型 ， 轻 度 双 颌 前 突 【 问 题 列 表 】 1 . 上 下 前 牙 间 隙 2 . 前 牙 B o l t o n 指 数 不 调 3 . 轻 度 双 颌 前 突 【 矫 正 目 标 】 1 . 关 闭 上 下 牙 列 散 在 间 隙 2 . 协 调 前 牙 B o l t o n 指 数 3 . 内 收 入 上 下 颌 前 牙 ， 减 小 牙 弓 突 度 【 矫 治 设 计 】 1 . 关 闭 上 下 颌 散 在 间 隙 2 . 配 合 下 颌 邻 面 去 釉 ， 内 收 上 下 颌 前 牙 3 . 维 持 磨 牙 、 尖 牙 I 类 关 系 4 . 附 件 设 计 ： 1 1 、 2 1 、 3 3 、 4 4 、 4 5 垂 直 矩 形 附 件 ； 3 4 水 平 矩 形 附 件 。 【 治 疗 过 程 】 1 . 提 交 矫 治 前 资 料     X 线 片 、 面 像 及 口 内 像 、 全 口 硅 橡 胶 印 模 。 矫 治 器 设 计 生 产 公 司 进 行 模 拟 矫 治 设 计 。 确 认 模 拟 矫 治 方 案 后 ， 生 产 矫 治 器 。 初 次 模 拟 矫 治 设 计 上 颌 1 3 步 矫 治 器 、 下 颌 1 6 步 矫 治 器 。 2 . 根 据 模 拟 矫 治 器 设 计 进 行 相 关 操 作 ， 用 附 件 粘 接 模 板 粘 接 1 1 、 2 1 、 3 4 、 4 4 附 件 。 戴 用 第 2 步 矫 治 器 进 行 4 3 4 4 间 0 . 3 m m 、 4 4 4 5 间 0 . 5 m m 邻 面 去 釉 。 给 予 第 2 步 至 第 5 步 矫 治 器 。 戴 用 第 6 步 矫 治 器 前 进 行 如 下 邻 面 去 釉 ： 3 1 3 2 间 0 . 4 m m 、 3 2 3 3 间 0 . 5 m m 、 3 3 3 4 间 0 . 6 m m 、 4 5 4 6 间 0 . 5 m m 。 给 予 6 ~ 7 步 矫 治 器 。 戴 用 第 8 步 矫 治 器 前 复 诊 ， 于 4 4 4 3 间 邻 面 去 釉 0 . 3 m m 。 给 予 上 下 颌 第 8 步 至 第 1 3 步 矫 治 器 ， 继 续 内 收 上 下 前 牙 关 闭 牙 列 间 隙 。 O D S 设 计 附 件 粘 接 、 邻 面 去 釉 量 图 示 3 . 上 颌 戴 完 第 1 3 步 矫 治 器 后 ， 仍 有 少 量 间 隙 未 关 闭 ， 追 加 设 计 3 步 矫 治 器 ， 进 行 精 细 调 整 。 下 颌 继 续 佩 戴 后 续 矫 治 器 。 4 . 佩 戴 完 上 述 所 有 矫 治 器 后 ， 实 现 矫 治 目 标 ， 保 持 两 个 月 后 ， 去 除 所 有 附 件 ， 制 作 压 膜 保 持 器 保 持 。 主 动 矫 治 周 期 ： 1 0 个 月 。 治 疗 中 面 颌 像 （ 1 ） ~ （ 3 ） 治 疗 中 面 像 ； （ 4 ） ~ （ 8 ） 治 疗 中 颌 像 【 矫 正 结 果 】 上 下 颌 牙 列 排 列 整 齐 ， 间 隙 关 闭 ， 上 下 牙 列 中 线 对 齐 ， 双 侧 磨 牙 、 尖 牙 保 持 I 类 关 系 ， 前 牙 覆 颌 、 覆 盖 正 常 ， 双 颌 前 突 改 善 。 治 疗 后 面 颌 像 、 X 线 片 、 重 叠 图 及 O D S 模 型 （ 1 ） ~ （ 3 ） 治 疗 后 面 像 ； （ 4 ） ~ （ 8 ） 治 疗 后 颌 像 ； （ 9 ） ~ （ 1 1 ） 治 疗 后 全 颌 曲 面 体 层 片 、 头 颅 侧 位 片 及 头 影 测 量 重 叠 图 ； （ 1 2 ） ~ （ 1 6 ） 治 疗 后 O D S 模 型 治 疗 前 后 X 线 头 影 测 量 分 析 【 矫 治 体 会 】 本 病 例 为 上 下 颌 牙 列 稀 疏 ， 有 轻 度 双 颌 前 突 ， 适 合 内 收 上 下 前 牙 关 闭 间 隙 。 但 是 由 于 前 牙 B o l t o n 指 数 不 调 ， 并 且 前 牙 覆 颌 、 覆 盖 较 浅 ， 双 侧 磨 牙 、 尖 牙 都 是 I 类 关 系 ， 要 完 全 关 闭 牙 列 间 隙 ， 要 么 预 留 间 隙 在 1 2 、 2 2 近 远 中 ， 通 过 修 复 方 法 关 闭 间 隙 ， 要 么 下 颌 通 过 邻 面 去 釉 减 小 下 颌 牙 量 ， 协 调 B o l t o n 指 数 。 该 病 例 选 择 下 颌 牙 列 邻 面 去 釉 ， 增 加 前 牙 内 收 量 ， 最 终 达 到 较 理 想 的 矫 治 效 果 。 为 了 更 好 地 控 制 1 1 、 2 1 牙 轴 ， 垂 直 矩 形 附 件 的 使 用 是 必 要 的 。 为 预 防 矫 治 后 上 颌 中 切 牙 间 隙 复 发 ， 需 要 进 行 上 唇 系 带 修 整 术 。 女 2 6 岁 固 定 矫 正 徐 泽 4 8 9 牙 列 重 度 拥 挤 1 例 患 者 女 ， 1 4 岁 ， 重 度 拥 挤 。 【 临 床 检 查 】 重 度 拥 挤 ， 牙 弓 缩 窄 ， 磨 牙 I I 类 ， 完 全 远 中 关 系 ， 1 3 、 2 3 唇 侧 生 长 ， 1 2 、 1 4 间 隙 为 1 m m ， 2 2 、 2 4 间 隙 为 0 m m . 下 前 牙 伸 长 等 。 【 矫 正 目 的 】 要 求 不 拔 牙 矫 正 。 【 治 疗 过 程 】 【 注 】 此 时 患 者 提 出 要 出 国 留 学 。 并 且 每 年 只 可 以 回 国 一 次 。 【 治 疗 结 果 】 【 矫 治 要 点 】 1 . 患 者 要 求 不 拔 牙 ， 术 前 磨 牙 完 全 远 中 关 系 ， 通 过 上 合 推 磨 牙 向 后 ， 实 现 了 磨 牙 I 类 关 系 ， 右 侧 磨 牙 推 后 了 6 m m ， 左 侧 磨 牙 推 后 了 7 m m 。 2 . 整 个 治 疗 过 程 没 有 前 牙 唇 侧 移 动 的 设 计 ， 相 反 前 牙 内 收 了 约 1 ~ 2 m m . 3 . 极 少 量 的 I P R 。 4 . 轻 度 扩 弓 。 5 . 重 点 是 ： 基 本 上 1 3 、 2 3 的 间 隙 的 获 得 主 要 是 靠 推 磨 牙 向 后 实 现 的 。 并 且 整 个 推 磨 牙 向 后 的 过 程 没 有 借 助 种 植 支 抗 丁 及 其 它 任 何 辅 助 设 施 ， 前 牙 也 未 有 唇 侧 移 动 。 6 . 在 左 侧 上 合 推 磨 牙 向 后 的 时 候 ， 2 7 未 做 合 间 牵 引 ， 即 解 除 了 正 锁 合 问 题 。 7 . 通 过 C l i n C h e c k 方 案 可 以 看 到 ， 在 推 磨 牙 向 后 的 时 候 ， 左 右 两 侧 推 磨 牙 的 顺 序 是 多 颗 牙 连 续 移 动 的 ， 与 单 颗 后 推 移 动 没 有 区 别 ， 支 抗 未 受 影 响 。 8 . 患 者 在 第 4 1 步 时 重 启 是 因 为 其 要 出 国 留 学 ， 这 也 充 分 体 现 了 隐 适 美 矫 正 设 计 与 治 疗 的 灵 活 性 ， 适 应 症 大 大 增 加 。 9 . 重 启 方 案 也 是 按 照 其 在 国 外 的 停 留 时 间 设 计 的 。 女 1 4 岁 隐 形 矫 正 魏 东 7 1 4 6 下 颌 偏 颌 1 例 患 者 女 ， 2 7 岁 ， 下 颌 右 偏 合 。 【 临 床 检 查 】 下 颌 右 偏 合 ， 前 牙 散 在 间 隙 ， 3 5 、 3 6 、 3 7 固 定 修 复 ， 有 下 颌 骨 磨 骨 手 术 史 。 【 矫 正 目 的 】 纠 正 偏 合 ， 改 善 面 部 外 观 。 【 治 疗 过 程 】 【 治 疗 结 果 】 【 矫 治 要 点 】 I P R ， 调 整 下 颌 中 线 与 上 合 一 致 。 女 2 7 岁 隐 形 矫 正 魏 东 2 5 2 客 服 中 心 客 服 电 话 ： 4 0 0 0 6 0 0 5 1 1 服 务 时 间 ： 0 8 ： 0 0 — 2 0 ： 0 0 友 情 链 接 北 京 口 腔 医 学 会 北 京 卫 生 网 沐 阳 云 川 C o p y r i g h t © 2 0 1 2 2 0 1 9 A l l r i g h t s r e s e r v e d . 国 药 股 份 版 权 所 有 | 京 I C P 备 1 5 0 0 0 0 6 2 号 建 议 使 用 I E 9 . 0 及 以 上 浏 览 器 验 证 码 登 录 账 号 密 码 登 录 获 取 验 证 码 找 回 密 码 登 录 快 速 登 录 | 注 册 账 号 找 回 密 码 获 取 验 证 码 完 成

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